Tromboza venoasa superficiala

Tromboza venoasa superficiala reprezinta una din complicatiile bolii varicoasa.

Factorii care determina aceasta boala sunt:

• Vene varicoase
• Imobilizarea
• Trauma
• Statusul postoperator
• Sarcina
• Perioada post-natala (puerperium)
• Bolile maligne active
• Bolile autoimune
• Contraceptivele orale / terapia de substitutie hormonală
• Varsta inaintata
• Obezitatea
• Istoricul personal de BTEV
• Interventiile chirurgicale laparoscopice
 

Tromboza venoasa superficiala poate fi clasificata in cea primara si cea secundara.

Screenshot_1Screenshot_2

TVS primara - inflamatia afecteaza doar peretele venos si tesuturile inconjuratoare.

  • TVS primara a membrelor inferioare
  • Cea mai frecventă forma a TVS

- 60-80% cazuri – localizata la nivelul venei safene interne
- 10-20% cazuri- localizată la nivelul venei safene externe
- 10-20% cazuri- localizată la nivelul altor vene
- Survine bilateral în 5-10% din cazuri

TVS secundara - inflamatia peretelui venos este asociată unui proces inflamator cronic sau unei boli sistemice: Buerger, Behçet, alte vasculite sau boli reumatologice cu etiologie autoimuna – sd. antifosfolipidic, lupus eritematos sistemic, boli maligne.

Diagnostic imagistic si recomandari

• Ultrasonografic: examinare obligatorie pentru evaluarea precisa a TVS

• Evaluarea extensiei trombozei in sistemul venos superficial, precum si evaluarea extensiei trombozei la nivelul sistemulul venos profund (la nivel de perforante sau jonctiune safeno-femurala, safeno-poplitee)

• Examenul ultrasonografic bilateral – poate certifica prezenta TVP la nivelul membrului contralateral

• Venografia nu este indicata deoarece poate contribui la instalarea flebitei

• Examenul clinic poate subestima extensia reala a TVS si nu ofera informatii asupra sistemului venos profund – se recomanda efectuarea obligatorie a unui examen ultrasonografic color / Duplex a ambelor sisteme venoase (profund si superficial)

• Examenul Duplex trebuie efectuat si la membrul contralateral

• Este necesara urmarirea prin examinari Duplex la toti pacientii cu TVS localizata la nivelul VSI sau VSE la <5cm de jonctiunea safenofemurala sau safenopoplitee

• Este de asemenea, necesara urmarirea pacientilor prin examen Duplex la pacientii cu agravarea tabloului clinic sub tratament corect