Insuficienta Venoasa Cronica

Insuficienta Venoasa Cronica este caracterizata printr-o gama larga de simptome si semne, fiind datorata, in principal, aparitiei hipertensiunii venoase. In majoritatea cazurilor, hipertensiunea venoasa este rezultatul refluxului venos aparut ca urmare a afectarii valvulare venoase (incompetenta valvulara).

De la Boala Venoasa Cronica pana la Insuficienta Venoasa Cronica sunt parcurse urmatoarele stadii:

C0 – pacienti fara semne palpabile sau vizibile de Boala Venoasa Cronica, dar cu simptome caracteristice: durere, senzatie de picior greu, senzatie de picior umflat, crampe musculare, prurit, iritatii cutanate;

C1 – telangiectazii (venule intradermice confluate si dilatate cu diametrul mai mic de 1 mm) sau vene reticulare (vene subdermice dilatate, cu diametrul intre 1 si 3 mm, tortuase);

C2 – vene varicoase – dilatii venoase subcutanate mai mari de 3 mm diametru in ortostatism. Pot sa implice vena safena, venele tributare safenei sau venele nonsafeniene;

C3 – edeme – definite ca si cresterea perceptibila a volumului de fluide la nivelul pielii si tesutului celular subcutanat, evidentiabil clinic prin semnul godeului;

C4apigmentatie: colorarea brun inchis a pielii datorita extravazarii hematiilor. Apare cel mai frecvent in regiunea gleznei, dar se poate intinde catre picior, gamba si ulterior coapsa; eczema: dermatita eritematoasa care se poate extinde la nivelul intregului membru inferior. Cel mai frecvent este consecinta Insuficientei Venoase Cronice, dar poate fi si secundara tratamentelor locale aplicate.

C4blipodermatoscleroza: fibroza postinflamatorie cronica localizata a pielii si a tesutului celulat subcutanat, asociata in unele cazuri cu contractura tendonului ahilean. Uneori este precedata de edem inflamator difuz, dureros. In acest stadiu preteaza la diagnostic diferential cu limfagita, erizipelul sau celulita. Este un semn de Insuficienta Venoasa foarte avansata; atrofia alba: zone circumscrise de tegument atrofic, uneori cu evolutie circumferentiala, inconjurate de capilare dilatate si uneori de hiperpigmentare.

C5 – ulcer venos vindecat;

C6 – ulcer venos activ: leziune ce afecteaza tegumentul in totalitate, cu substanta, care nu se vindeca spontan. Apare cel mai frecvent la nivelul gleznei.

Screenshot_9

Aparitia complicatiilor Insuficientei Venoase Cronice isi gaseste expresia la nivelul cutanat.

bvc

Hipertensiunea venoasa cronica si totalitatea proceselor care urmeaza interactiunii leucocite – endoteliale au ca rezultat o permanenta si sustinuta afectare a microcirculatiei. Chiar daca la ora actuala exista si alte teorii, cauza fundamentala a afectarii tisulare din Insuficienta Venoasa Cronica o constitutie aderarea, migrarea si activarea leucocitara la nivelul endotelial si activarea secundara a neutrofilelor.